هر آنچه باید در رابطه با تنفس Kussmaul بدانید

تنفس Kussmaul یک الگوی تنفسی عمیق و کارآمد بوده که نشان می‌دهد بدن یا اندام بیش از حد اسیدی شده است. Kussmaul اغلب با اسیدوز متابولیک شدید، به ویژه کتواسیدوز دیابتی (DKA) و همچنین نارسایی کلیه ارتباط دارد.

تنفس Kussmaul و بررسی آن

علاقه‌مندان به مجله پزشکی نت سلامت؛ در این مقاله قصد داریم تنفس Kussmaul را مورد بررسی و ارزیابی قرار دهیم.

مطالب این مقاله شامل موارد زیر خواهد بود:

تنفس Kussmaul چیست؟

علائم تنفس Kussmaul چیست؟

علل تنفس Kussmaul چیست؟

تشخیص

روش‌های مختلف درمان

جلوگیری

حقایقی صریح در رابطه با تنفس Kussmaul:

تنفس Kussmaul نوعی هیپنروتیلیت است که واکنش اضطراری ریه به اسیدوز را نشان می‌دهد.

Kussmaul موجب عمیق‌ و شدیدتر شدن تنفس خواهد شد.

بیشتر این موارد با شرایطی همراه است که باعث اسیدوز متابولیک، به ویژه دیابت می‌شود و از آنجا که تنفس Kussmaul نشانه‌ای از اسیدوز متابولیک شدید است، می‌تواند تهدید کننده زندگی فرد باشد، بنابراین افراد مبتلا باید مدتی در بیمارستان بستری شوند.

تنفس Kussmaul چیست؟

وقتی بدن بیش از حد اسید تولید و یا مصرف کند، سطح اسید خون افزایش می‌یابد. اگر خون بیش از حد اسیدی باشد، اسیدوز اتفاق افتاده و بدن اقدام به بازگرداندن عدم تعادل می‌کند.

ریه‌ها با استفاده از تنفس عمیق‌تر و طولانی‌تر می‌توانند دی اکسید کربن اسیدی را از حد نرمال خارج کنند. این وضعیت نام خود را از Adolph Kussmaul، پزشک آلمانی که نخستین الگوی تنفس را در سال 1874 توصیف کرد، گرفته است.

علائم تنفس Kussmaul چیست؟

به عنوان نوعی هیپنروتیلیت، بعضی افراد تنفس Kussmaul را نوعی تنفس مزاحم توصیف می‌کنند. تنفس عمیق و قدرتمند همراه با تنفس Kussmaul اغلب باعث استنشاق شده تا صدای آن بلندتر به گوش برسد.

علائم اسیدوز

قبل از اینکه تنفس عمیق و کارآمدی از Kussmaul انجام شود، افراد مبتلا به اسیدوز متابولیک معمولا الگوهای تنفسی سریع و کم عمق دارند. در نظر داشته باشید همانطور که اسیدوز پیشرفت کرده و شدید می‌شود، این احتمال برای تنفس Kussmaul نیز وجود خواهد داشت.

در حالی که علائم تنفس Kussmaul واضح است، علائم مرتبط با اسیدوز متابولیک، کمتر آشکار می‌باشند. اسیدوز شدید می‌تواند نارسایی اندام، کما و در نهایت مرگ را ایجاد کند.

نشانه های متداول اسیدوز متابولیک شامل موارد زیر می‌گردد:

احساس ناخوشایند

استفراغ

سر درد

گیجی

خستگی شدید یا خواب آلودگی بدون علت منطقی

از دست دادن اشتها

تشنگی بیش از حد

ضربان تند قلب

زرد شدن پوست و چشم که به زردی معروف است

افزایش ادرار

افرادی که مظنون به تنفس Kussmaul یا اسیدوز می‌باشند باید بلافاصله تحت مراقبت‌های پزشکی قرار بگیرند.

علل تنفس Kussmaul چیست؟

اگرچه دیابت عامل اصلی این بیماری بوده اما به طور کل هر چیزی که سبب PH اسیدی شود ممکن است منجر به تنفس Kussmaul گردد. برخی از علت‌های شناخته شده آن را با هم بررسی خواهیم کرد:

کتواسیدوز

هنگامی که بدن به مقدار لازم نتواند انسولین تولید کند گلوکز را به اندازه کافی پردازش نکرده و بسیار خشک می‌شود. زمانی که چربی‌ها شکسته می‌شوند، کتون‌هایی را که تجمع یافته و اسیدی شدن خون را افزایش می‌دهند آزاد خواهند کرد. Ketoacidosis یک بیماری جدی است که اغلب در ارتباط با دیابت کنترل نشده یا تازه تشخیص داده شده رخ می‌دهد.

با این‌حال، گرسنگی، مصرف الکل و تغذیه بسیار ضعیف، می تواند باعث کتواسیدوز شود. چاقی و رژیم‌های غذایی حاوی چربی‌های زیاد و کم بودن مواد مغذی دیگر، به ویژه کربوهیدرات‌ها، ممکن است عاملی خطرساز برای کتواسیدوز محسوب شود.

اسیدوز لاکتیک

طیف وسیعی از عوامل می‌توانند سبب شوند که بافت‌ها اکسایش گرسنگی و اسید لاکتیک را در خون ایجاد کنند.

علل رایج عبارتند از:

نارسایی قلب یا کبد

مصرف الکل

سرطان‌های خاص

تشنج

فشار بیش از حد بر روی عضلات (معمولا از طریق ورزش)

افزایش قند خون

داروی اسیدوز

مصرف مداوم مواد بسیار اسیدی نیز ممکن است توانایی بدن برای حفظ PH خنثی را بیش از حد نماید.

مواد ذکر شده معمولا شامل موارد زیر می‌گردند:

الکل‌های قوی مانند متانول و اتانول

ضد یخ

سموم

آسپرین

داروهای دیورتیک استفاده شده برای درمان (Diamix Sequels) استازولامید گلوکوم و تشنج

از دست دادن پایگاه‌ها یا بافرها

شرایطی مانند عفونت، اسهال، اختلالات روده و سوء تغذیه مزمن می‌توانند به از دست دادن و یا فقدان ترکیبات شیمیایی که برای اتصال و کمک به مدیریت یون‌های هیدروژن استفاده می‌شوند، منجر گردد.

اختلالات کلیه:

هنگامی که کلیه‌ها آسیب دیده و یا ضعیف باشند، آن‌ها هیدروژن را از خون به اندازه کافی دریافت نکرده و از طریق ادرار اخراج می‌شوند.

ناخودآگاه:

وقتی بدن به علت اسیدوز یا شوک به حالت ناخودآگاه درآید، تنفس Kussmaul معمولا ادامه می‌یابد.

سپسیس:

این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که مواد شیمیایی آزاد شده توسط سیستم ایمنی برای مبارزه با عفونت باعث آسیب بیش از حد به بافت‌های سالم شوند.

تشخیص

پزشکان چند آزمایش خاص برای تایید حضور اسیدوز متابولیک و شدت آن انجام خواهند داد که در زیر به آن‌ها اشاره خواهیم کرد:

آزمایش گاز خون شریانی

آزمایشات پانل خون متابولیسم عمومی

آزمایش ادرار

آزمایش قند خون

آزمایش الکترولیت

معمولا هنگامی که سطوح اسید خون (PH) پایین تر از 7.35 باشد اسیدوز متابولیک تشخیص داده می‌شود.

افرادی که میزان قند خونشان به طور مرتب بالاتر از 300 میلی‌گرم در دسی لیتر یا 16.7 میلی‌مول در لیتر است امکان دارد دچار کتوآکیدوز دیابتی شوند.

روش‌های مختلف درمان

افرادی که به اسیدوز مبتلا می‌شوند باید بلافاصله به پزشک مراجعه کرده و بستری شوند. روش‌های مختلف درمان درحقیقت به نوع و شدت اسیدوز بستگی دارد.

با این‌حال، اکثر مردم در ابتدا با مایعات تقویت الکترولیت به صورت داخل وریدی یا خوراکی درمان می‌شوند. اگر چه به نظر می‌رسد تنفس Kussmaul یک مشکل تنفسی است، اما کمک به فرد برای نفس کشیدن به وضعیت کنونی کمکی نخواهد کرد. لازم به ذکر است که افراد مبتلا به کتواسیدوز دیابتی احتمال دارد با انسولین درمان شوند.

همراهان نت سلامت؛ افرادی که به مشکلات کلیوی دچار می‌باشند احتمالا بی‌کربنات سدیم یا سیترات سدیم برای کمک به بازگرداندن سطوح بی‌کربنات طبیعی به آن‌ها داده می‌شود.

افرادی که اسیدوز لاکتیک دارند اغلب مخلوطی از مکمل‌های بی‌کربنات، مایعات داخل وریدی، انسولین و اکسیژن را برای کمک به تعادل سطوح pH به بدن می‌دهند. افرادی که مبتلا به اسیدوز مبتنی بر دارو یا مواد هستند نیز، ممکن است قبل از درمان‌های جایگزین مایع و الکترولیتی نیاز به روش‌های سم زدایی داشته باشند.

جلوگیری

تنها راه واقعی برای کاهش خطر ابتلا به تنفسKussmaul، کاهش خطر ابتلا به اسیدوز متابولیک می‌باشد.

در زیر به برخی نکات رایج که رعایت آن‌ها الزامی می‌باشد، اشاره کرده‌ایم:

مدیریت دیابت

هیدراته ماندن

حفظ وزن سالم بدن

رعایت یک رژیم غذایی سالم و متعادل

خودداری از مصرف الکل

متوقف کردن ورزش به هنگام درد عضلات

Source: http://www.netsalamat.com